濕疹肌必看！認識類固醇的副作用：類固醇上癮、類固醇反彈、類固醇戒斷
濕疹肌的你有在使用類固醇藥膏嗎？
總是聽人說類固醇副作用很多，亂擦會類固醇上癮、停用還會有類固醇反彈，聽起來真可怕！
到底類固醇是什麼東西呢？為什麼治療濕疹時會用到類固醇？
讓我們來深入了解「類固醇」與它的在皮膚上的副作用，以及出現類固醇上癮與類固醇反彈時可以如何處理。
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一、分辨濕疹 V.S. 類固醇，更了解你的濕疹問題肌膚
（一）濕疹是什麼？認識濕疹的症狀與原因
濕疹是一種皮膚症狀，會在皮膚上出現紅腫、紅癢、水泡或皮膚脫皮。
特別好發於潮濕悶熱的地區，不僅會造成疼痛，還會搔癢難耐，讓很多濕疹肌都非常崩潰......
濕疹通常會在患者身體的某個部位出現，例如手、臉、腳或手肘，甚至可能會在一段時間內擴大，並且分成好幾個區塊。
導致濕疹的原因有許多，可能是遺傳、免疫系統功能障礙、接觸到過敏原、氣候、溫度、濕度變化等各種原因都有可能引起。
（二）類固醇是什麼？為什麼濕疹治療常使用類固醇？
類固醇本身就存在於人體中，它是由人體內腎臟所分泌的激素，可以幫助身體應對各種威脅，包括炎症和感染。
醫療上被用來治療各種疾病的則是人工合成的類固醇藥物。
在治療濕疹時，類固醇可以有助於抑制免疫系統的反應，進而減少皮膚發炎的情況。
類固醇大致可以分為三種類型：外用、口服、注射。
- 外用類固醇藥膏：治療濕疹的貝他每松軟膏 （倍他米松/BETAMETHASONE）。
- 口服類固醇：屬於皮質類固醇的普賴鬆（普立朗 / Prednisone），多用於治療皮膚病與免疫系統疾病。
- 注射類型的類固醇：常會用於治療嚴重的關節炎、肌腱炎，這些症狀透過局部注射類固醇，能快速止痛，讓症狀獲得改善。
這三種類固醇的副作用由多至少分別為：外用類固醇 > 注射類固醇 > 口服類固醇。
（三）濕疹症狀和類固醇的副作用的差別
濕疹的症狀通常是紅腫、瘙癢和水泡，而因使用類固醇而引起副作用的症狀則包括紅皮症（皮膚發紅、灼熱、疼痛）、皮膚變薄現血管、龜裂脫皮等。
西醫多數會使用類固醇來治療濕疹與皮膚病，因為有效、療效發揮時間也快速。
若醫生根據你的症狀開立了類固醇藥膏，其實不需要對類固醇過度恐懼，由於類固醇本來就存在於人體中，因此適量的使用都是安全的。
通常會造成副作用還是跟類固醇的普及資料不多，個人對類固醇藥膏的認知不足，並錯誤自行判斷「劑量」與「使用時間」有關。
為避免使用類固醇不當造成的副作用，務必要遵照醫生的指示用量，切勿擅將類固醇藥膏當作日常保養品來使用。
- 如果你想了解類固醇的錯誤使用方法，你可以參考這一篇：擦類固醇皮膚會變薄?5個類固醇超NG的用法讓你的皮膚敏感越來越嚴重
二、使用類固醇的四個原則 — 正確使用避免副作用
長期使用類固醇很容易導致皮膚變薄、萎縮，真皮層缺少保護血管的組織，就容易泛紅、出血。
使用於臉部可能導致酒糟性皮膚炎，使用於眼部則會導致眼壓升高、青光眼。
- 如果你想了解酒糟雞的症狀，你可以參考這一篇：玫瑰斑(酒糟肌)是什麼？該如何改善？一文看懂玫瑰痤瘡的成因、護膚與食療方式
類固醇的副作用眾多，使用不可不慎，以下為四個使用類固醇時，務必小心注意的原則：
（一）根據醫生指示按時擦藥
如果因皮膚問題，例如濕疹而用到外用類固醇藥膏，一定要在醫生的指示下使用按時擦藥，萬萬不可自行購買來使用。
否則容易造成用量過多，或是類固醇成癮而致的皮膚萎縮、微血管擴張等副作用。
而長期使用也會增加後遺症的風險，因此必須跟隨醫生的指示及所建議的療程時長。
（二）一天擦 1~2 次，太多次容易有副作用
使用類固醇藥膏一天擦 1~2 次即可，並不是擦愈多愈有用，用量過多反而容易造成副作用。
（三）開放性傷口、可能感染者勿使用類固醇
假如患部或皮膚附近出現開放性的傷口，此時需要避免使用類固醇藥膏，以免引發感染。
（四）針對患部薄擦即可，不須厚敷
用量建議只需要針對患部薄擦一層即可，塗太厚反而容易堵塞毛孔，引起皮膚搔癢，也無法被皮膚吸收。
三、類固醇藥膏還有分強度？ 怎麼看使用的產品是否添加類固醇？
醫學上根據外用類固醇收縮血管的能力，分為七個等級，第一級最強，第七級最弱。
- 弱性的類固醇通常用來治療症狀較輕的皮膚症狀，例如蚊蟲叮咬。
- 中效性的類固醇則會用於治療較高難度的異位性皮膚炎
- 高強度的類固醇，通常只會用於治療困難頑強的皮膚病、或是其他對溫和類固醇藥效已經沒有反應的皮膚問題，例如：牛皮癬。
外用類固醇有不同的劑型與強度，假設使用同樣的成分與濃度，強度由大到小分別為：軟膏、乳膏、凝膠、洗劑、泡沫液，醫生會根據不同部位開立藥膏。
例如比較乾燥、皮膚已經增厚的部位就會使用較油膩、有保護與軟化效果的軟膏；而皮膚上容易流汗的部位則會使用不黏膩的乳膏。
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類固醇劑型 |
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軟膏 Ointment |
質地較油膩，有保護與軟化的效果，適合乾燥、皮膚已經增厚的部位，不過也因為油膩而不適合大面積的塗抹 |
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乳膏 Cream |
不油膩、好吸收，適合皮膚上容易流汗的部位，也是皮膚科醫生最愛使用的劑型 |
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凝膠 Gel |
凝膠質地清爽，常用於面部或是毛髮生長處，不過缺泛保護與軟化的效果 |
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洗劑 Lotion |
洗劑的延展性很高，適合毛髮濃密的部位，但因為不容易控制用量，很容易造成浪費 |
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泡沫液 Foam |
泡沫液屬於一種新型態的劑型，獨特的結構能讓油水互溶，讓藥物的穿透力增加 |
- 如果你想了解更多關於類固醇分級的用藥與副作用，可以參考這一篇：濕疹藥膏越擦越沒用?類固醇分7級，擦錯小心產生抗藥性
四、認識類固醇的副作用 — 「類固醇上癮」與「類固醇反彈
（一）類固醇上癮 / 類固醇成癮
類固醇上癮是指因長期使用類固醇而導致的依賴現象，症狀包括皮膚搔癢、乾燥、脫皮、紅腫和毛囊炎。
在前面「使用類固醇的四個原則」中有提到用量不宜過多，就是為了防止不當使用而造成的類固醇上癮。
許多患者沒有遵照醫生指示的用量使用，甚至有人擦了類固醇順利止癢、止紅腫後，就把類固醇當保養品長期在擦，結果導致類固醇上癮，醫學上稱為「外用類固醇成癮症」（Topical Corticosteroid Addiction，TCA），當患者長時間、高頻率、高用量使用類固醇藥膏，就可能產生副作用，在生理與心理上對類固醇產生依賴。
濕疹其實就是皮膚發炎的統稱，而類固醇的功用是「消炎」，當你的濕疹發作時，使用類固醇藥膏能快速讓身體消炎，但是這種消炎並不是透過身體自動修復，而是使用藥物強迫消炎的，因此等類固醇藥膏效用結束時，皮膚又會開始強力擴張血管發炎，這個時候你的濕疹症狀產生抗藥性，反而會比以往更嚴重，必須使用藥效更強、劑量更重的類固醇才能消炎，這就是類固醇上癮。
（二）類固醇反彈
前面提到上癮後不使用類固醇藥膏時，皮膚又會劇烈擴張血管產生發炎，這就是所謂的類固醇反彈。這種反應可能會導致皮膚疾病的症狀加劇，甚至出現新的皮膚疾病。類固醇反彈的原因可能與人體對類固醇的依賴有關。當人體長期接受類固醇治療時，免疫系統可能會減弱，因此停止使用類固醇後，免疫系統就會出現反彈反應。
上癮後不擦類固醇，皮膚就會不舒服，患者反而以為是藥膏沒有效果，進而用到強度更強的藥膏去修復濕疹等皮膚問題，長期下來變成惡性循環，甚至合併出現青光眼、皮膚感染、毛囊炎等、紅皮症等症狀。
五、治療濕疹一定要用類固醇嗎？類固醇上癮怎麼辦？
（一）濕疹治療一定要用到類固醇嗎？
雖然類固醇藥物可以有效地治療濕疹，但它並不是唯一的選擇。除了使用類固醇藥物外，還有其他治療方法可以用來治療濕疹。例如，抗組織胺、抗發炎藥物、保濕乳液等。比較不嚴重的濕疹症狀，使用抗組織胺搭配合適乳液即可。
（二）怎麼判斷自己是否類固醇上癮？
長期使用類固醇治療皮膚疾病，可能會患上類固醇上癮。怎麼判斷自己是否類固醇上癮呢？最常會見到的症狀包括發紅和刺痛，與濕疹的乾印、脫皮不同，類固醇上癮的皮膚很常會發紅、發炎、灼熱，甚至會伴隨疼痛感。
你也可以看看以下的症狀中了幾個？類固醇上癮的症狀包含皮膚與全身性，例如：局部皮膚刺激、灼熱感、紅腫、水泡、脫皮、搔癢、毛囊炎、皮膚濕軟、皮膚萎縮、痱子、毛細管擴張、多毛症。全身性的症狀則包含：庫欣氏症候群（滿月臉、體重增加、疲倦、高血壓、水腫、多尿、月經異常）以及繼發性腎上腺功能不足（無力、噁心嘔吐、食慾不振、低血壓、便秘或腹瀉等）。
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類固醇上癮 |
濕疹 |
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共通點：皮膚搔癢、乾燥、患處滲水、結痂 |
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▢ 強烈刺痛 |
▢ 輕微刺痛 |
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▢ 龜裂 |
▢ 乾裂 |
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▢ 紅腫 |
▢ 邊界模糊的紅疹 |
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▢ 線紋 |
▢ 明顯紋理 |
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▢ 皮膚薄而脆弱 |
▢ 膚質變粗厚 |
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▢ 脫皮 |
▢ 脫屑 |
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▢ 皮膚炎 |
▢ 發炎 |
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▢ 冒膿 |
▢ 水泡 |
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▢ 短時間內不斷擴大 |
▢ 固定範圍日趨嚴重 |
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▢ 血管浮現 |
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▢ 停用後有嚴重發炎反彈現象 |
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（三）類固醇上癮該怎麼辦？
治療類固醇上癮最有效的方式是遵從醫生指示使用，以及透過其他護膚方式慢慢取代及停用類固醇。雖然減少使用及停用的初期或者有較嚴重的反彈症狀，但更不可因為害怕反彈而繼續使用類固醇，長期下來類固醇上癮會合併造成更嚴重的身體問題，像是青光眼、皮膚感染。
六、類固醇戒斷期出現反彈現象該如何解決？
（一）類固醇戒斷期有多久？
停用類固醇藥膏後，面部可能會出現灼熱感、刺癢與脫皮，幾個禮拜後會退去，接著再度復發。這樣的類固醇戒斷期通常會持續 6 到 18 個月，才能使皮膚恢復正常。目前治療類固醇上癮並沒有快速有效的方式，還是需要長期耐心的治療。
（二）類固醇反彈如何處理？
對於類固醇反彈出現的灼熱感與刺癢，醫生會建議使用冰敷或冷敷來減低疼痛，每次冰敷 15 分鐘，一天冰敷三到四次；而針對皮膚的乾燥與脫皮，則可以使用溫和的保濕乳液來緩解。下面也會介紹在類固醇反彈期適合使用的保濕護膚品。
（三）如何縮短類固醇反彈的康復時間？
每個人的康復時候各有差異，但做好以下幾點，令你從類固醇反彈中康復更事半功倍：（一）千萬不要因為類固醇反彈引起皮膚敏感而再自行用藥，不但沒辦法修復已經受損的皮膚，更可能加重後遺問題。（二）避免外來過敏原，在皮膚脆弱時應更注重日常生活習慣，避免進食刺激性食物，或使用厚重化妝品、香水等等，在室內時可開冷氣及空氣清新機，讓皮膚保持舒適的溫度，將容易致敏的源頭減到最少。（三）做好日常的護膚和保濕，類固醇反彈期間皮膚更脆弱敏感，應該選擇用低敏溫和的產品幫助受損肌膚保存水分，更可選用無藥性，有舒緩力的產品去紓緩反彈期的不適。
七、日常護膚品選擇 — 無類固醇的溫和保養
（一）日常保養原則
因問題肌膚都很敏感脆弱，很容易因環境變化的刺激而引起肌膚不適，日常需注意飲食均衡、生活作息正常、流汗時盡快擦乾汗水、皮膚乾癢時避免用力抓癢；在護膚上則需留意使用的產品與清潔手法，盡可能挑選溫和、保濕的護膚品，在洗臉、洗澡完身上還有水分時濕塗，更能加強鎖水補濕的效果。平時也可以多次補擦，讓護膚品的保濕成分能長時間在皮膚上作用。另外洗臉時也需注意避免用太熱的水，以免刺激血管擴張。
（二）無類固醇護膚品推薦 - CUBED 紓緩問題肌膚組合
如果你是問題肌膚，想尋找在戒類固醇時也能使用的護膚品，強力推薦 CUBED 的問題肌全身擊護組合，CUBED 是專門為問題肌膚開發的護膚品牌，問題肌全身擊護組合中的油與霜能為皮膚表面形成保護層，紓緩臉部常見因乾燥引起的的搔癢、泛紅、脫皮等長期肌膚難題，受到不少問題肌膚用家喜愛。
組合中的「身體修復紓緩護理油」能滲透乾燥的肌底注入滋潤成分，15 分鐘即時紓緩濕疹的乾燥搔癢；「紓敏修復乳」則能修護深沉及乾硬膚質，在類固醇反彈期適用；最後是全能面霜「深層滋養修護霜」，能同時紓緩肌膚不適感、深層修護乾燥皮膚，還能均勻膚色，紓緩深沉肌膚。CUBED類固醇反彈用家以前後照回圖及用後感，實證產品能紓緩因乾燥引起的泛紅、龜裂脫皮及乾硬膚質等常見問題，更成功幫助用家紓緩肌膚不適感。
1) 用家個案（一）Crystal
Crystal是CUBED的濕疹用家，已經有濕疹8年，後來決定戒類固醇和西藥，因為她使用的擦類固醇藥膏程度已達最高級別，類固醇戒斷徵狀也很明顯。
「當初濕疹只有一小部份，後來慢慢開始從頸部、腳都出現濕疹，而且擦類固醇份量越用越多，後來用到最高級別沒有用。」
「從前年九月開始濕疹反反覆覆，好了之後過幾日又會再出現，最近半年一直都有擦類固醇，但一直都沒有好轉。其實類固醇上癮或反彈幾年前有聽過，但基於工作一直都不敢戒類固醇，因為我知道反彈會比濕疹嚴重。但我不想以後都要吃類固醇和打類固醇針，所以長痛不如短痛，把心一橫戒類固醇。」
「一開始戒的時候，前幾天都會出現類固醇反彈的症狀，例如濕疹擴散、紅腫、滲組織液，是處於失控狀態，每日都好癢又會滲組織液，皮膚狀況又不好，慢慢幾日已經出現紅皮症、嚴重出水，每晚都睡不好，而且不知道類固醇反彈會擴散到哪種程度……」
在使用 CUBED紓敏潤膚霜 後，Crystal的皮膚漸漸穩定情況。
「這一個月期間我好努力擦CUBED，我的情況開始有穩定，沒有在反覆出現搔癢，雖然還是會脫皮和滲出組織液，但比之前已經穩定很多。」在使用60日後，Crystal的皮膚已回復平滑、健康狀態，紓緩了常見因乾燥引起的泛紅、搔癢、脫皮等困擾。
2) 用家個案（二）Angela
Angela有臉部脫皮、乾癢等困擾，臉部經常乾燥、脱皮，以前是使用類固醇去消退泛紅、搔癢。但因為習慣使用類固醇後，皮膚開始慢慢需要更加強效的藥物才能控制，因而產生依賴，令皮膚變得更薄、更脆弱，想戒斷時皮膚情況就特別反覆，時好時壞無盡頭一樣。
在使用 Cubed 深層滋養修護霜 4個月後，長期的乾燥、脫皮問題已經紓緩了很多，整體皮膚也細緻了。
（三）確保正確使用，並透過護膚品取代類固醇，讓問題肌膚不再困擾你
類固醇戒斷期需要信心與耐心，此時不斷重複的症狀發作可能會令你焦慮與憂鬱，建議在停用類固醇的這段期間以上述的護膚品是可以適用的，讓原先脫皮的肌膚注入保濕成分，大幅度紓緩不適感。
正在戒斷期的你千萬別灰心，慢慢地症狀會紓緩，戒斷期也會漸漸度過，你不孤單，我們陪你一起走過這段難熬的時光。只要度過後，皮膚一定可以慢慢恢復健康。
希望你讀完這篇文章後，能對類固醇藥膏有更深一層的認識，和了解避免類固醇上癮與反彈的三個解方：
1) 正確使用類固醇：
必須照著醫生的指示治療，切忌擅自用藥；安全用量一天 1~2 次、薄擦不厚敷。正確使用類固醇藥膏，才能讓它安全地發揮效用。
2) 透過日常護膚品取代類固醇：
類固醇不是解決濕疹等皮膚問題的唯一方法，選對無藥性、無類固醇的護膚品，提升自己肌膚真正修護力和強化皮膚屏障，重建肌膚自然保濕和防禦能力，抵抗外來刺激。
3) 皮膚穩定後持續使用護膚品：
想讓問題肌膚不再找上自己，必須持之以恆注意日常的護膚，尤其在轉季期間或皮膚受刺激後，透過潤膚霜和護理油修護乾燥搔癢，避免加重傷害，才能保持穩定膚況。
七、港媒報導
（一）HK01
Cubed的低敏紓緩潤膚霜曾上港媒HK01，被評為香港7大無類固醇濕疹藥膏推薦，也是許多港星御用的首選。
（二）Healthy D
Cubed 低敏紓緩潤膚霜曾獲健康雜誌-Healthy D的推薦，被評比為無類固醇的濕疹藥膏，獲得香港民眾一致好評。
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